世界杯来了，警惕你的足跟痛

　　阿尔维斯膝伤休战8个月，无缘世界杯，巴西队受到了巨大的打击;法国老将劳伦特•科斯切尔尼跟腱断裂，错过这一次，也许就错过了一辈子;20岁的利物浦后卫乔•戈麦斯，脚踝手术之后一直没有完全康复，错过2018年世界杯;拉尔斯•施耐德本想赶上世界杯年能跟着去一趟俄罗斯，却在比赛中脚踝受伤，从此遗憾终生。其实，足部疼痛不仅是球星的“专利”，普通人中患足痛疼痛的比例也很高，医学统计，50岁以上老年人中，患足跟痛疾病约占三分之一，特别是肥胖者更易发生此病。

　　一、足跟纤维脂肪垫炎
　　足跟纤维脂肪垫炎和年纪大了足跟脂肪垫萎缩有关，足跟缺少弹性缓冲，容易冲击进而引发疼痛。
　　二、足底筋膜炎
　　足底筋膜炎常见在足跟底内侧疼痛为主，早上起床刚落地时足跟疼痛明显，有时久坐突然起身行走时也会明显疼痛，但是行走一段时间后疼痛又会缓解。跖筋膜与足弓的关系就像弦与弓的关系一样，人们在站立、行走、运动时跖筋膜承受很大的牵拉力以维持足弓的稳定，同时足跟也是人体承重的主要支点，过度的负荷会损伤跖筋膜或跖筋膜附着处的骨膜。到了中老年后，人体的跖筋膜会发生退变，这也是其内在因素。

　　三、跟腱止点炎
　　开始在活动多后感到疼痛，以后可转为持续性疼痛。检查可见跟腱止点部外观正常或增大，局部压痛，单足提踵困难或引发疼痛。
　　四、跟后滑囊炎
　　正常在跟腱止点附近有两个滑囊。一个位于皮肤和跟腱之间为皮下囊。另一个位于跟腱和跟骨后上结节之间为跟腱囊。皮下囊受到刺激后发生炎症，局部红肿热痛。
　　五、跟骨骨刺
　　当人体逐渐衰老，正常骨组织变弱时发生的一种支持组织的反应。年轻人的关节软骨具有弹性，并能承受一定的压力。人到老年，关节会发生老年性退化，软骨的化学成分发生变化，改变了软骨承受外力的物理性能。后期软骨出现局限性破裂与变薄，长期的磨损，并可使软骨脱落。

　　

　　1.手术治疗
　　(1)足跟骨刺切除术对于顽固性跟骨痛，X片证实有骨刺者。
　　(2)跟骨钻孔术对跟骨内压高者适用，目的是使增高的跟骨内压降低。
　　(3)跟骨神经切断术对于无原因顽固性足跟痛可采用此法。
　　(4)跟骨滑囊切除术是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。

　　2.理疗
　　冲击波治疗针刺
　　3.药物治疗
　　(1)疼痛急性期口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗
　　(2)压痛点注射醋酸强的松龙
　　(3)中药、膏药
　　

　　一、足底筋膜的牵拉训练
　　坐在椅子上，用手抓住脚趾向上向后牵拉，直到足底有牵拉感，感觉舒服，维持该姿势20-30秒钟，然后放松。该动作6次为一组，每天进行3组训练。


　　二、毛巾牵拉训练
　　坐在床上，将患腿伸直。将一块毛巾套在你的脚上，往身体方向牵拉足部，保持膝关节伸直，能够感觉小腿后方有牵拉感，整个足底被充分牵开。保持该动作20-30秒，然后放松，重复3次，每天进行3组训练。整个牵拉过程要轻要慢，避免发生疼痛。
　　三、站立小腿三头肌牵拉训练
　　面墙站立，将患腿尽量向后伸，双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲，身体前倾。过程中保持后腿伸直，脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时，维持20-30秒钟。当没有紧张牵拉感时，可以增加前倾程度，直到小腿紧张感出现为止。每天3-5组，每组3次。
　　四、滚球训练
　　使用皮球作为辅助。练习时患脚赤脚踩在皮球上，前后来回滚动，动作要慢，让足底充分舒展。每次5分钟，然后放松，重复3次，每天进行3组训练。可以通过增加踩下去的力量，加强训练难度。


　　福盈门彩票官方网站足踝外科是从手外科和骨科分离出的一个亚学科，目前拥有床位80张，医生团队既掌握显微外科技术进行皮瓣创面修复，又能用Ilizarov骨科技术进行肢体矫形和骨延长，借助北京积水潭医院、北京同仁医院的专家技术支持，集中开展先天及后天性畸形、踝足关节外伤后或不明原因引起的疼痛的治疗;开展踇外翻、足踝部骨折及关节的损伤、血管神经肌腱损伤的治疗、韧带损伤、踝关节脱位、足踝部创面的修复及足部的功能重建等工作，以及踝关节镜微创治疗。
　　积极开展国内外学术交流，与国内知名骨科医生联盟——泉医生集团、北京积水潭医院、上海同济医院等国内知名三甲大院开展长期交流合作，定期邀请国内外足踝专家来院坐诊指导，选派骨干力量前往进修，不断提高专科诊疗及科研水平，已发展成为集门诊、手术、护理、矫形支具、康复及人才培养于一体的区域性足踝外科诊疗中心。

　　主任医师，福盈门彩票官方网站业务院长，江苏省医学会显微外科学分会副主委，徐州市医学会手外科学组组长，徐州市医学会足踝外科学组副组长。从事骨科及手足显微外科专业20余年，先后在无锡手外科医院、青岛401医院手外科，香港威尔斯亲王医院进修学习。在创伤骨科与手足显微外科有丰富的临床经验和较高的学术能力，是市重点专科(手外科)学科带头人。
　　专业方向：创伤骨科、手足显微外科,合并血管损伤的组织缺损修复。
　　专业特长：断肢再植、拇手指再造、游离皮瓣、带血管的游离骨瓣移植。

　　福盈门彩票官方网站足踝科副主任。毕业于东南大学，学士学位，中华医学会会员，SICOT中国部成员，徐州市手外科学组成员， 从事手足显微外科工作十余年。并于上海同济大学附属同济医院、无锡手外科医院进修学习，在国家级医学期刊发表学术论文十余篇。2008年成功完成省内首例“预构皮瓣修复足底撕脱伤”，提出新的术式修复足底撕脱伤， 《预构感觉皮瓣修复足跟软组织撕脱伤》一文，在《中国修复重建外科杂志》第八届“三优”评选活动中被评为优秀论文。
　　专业特长:足部的显微修复、断肢、断趾再植、Pilon骨折、Lisfranc损伤、踝关节骨折，跟骨，距骨骨折，平足，高弓畸形、踇外翻、跟腱断裂、踝关节运动损伤、踝关节镜。

　　福盈门彩票官方网站足踝科副主任。现任中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会Ilizarov技术组委员，世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员会委员，从事创伤矫形工作十余年。在省，国家级杂志上发表文章数篇。
　　专业特长：擅长踝关节骨折，跟骨、距骨骨折，平足，高弓畸形，踇外翻畸形。擅长应用Ilizarov技术治疗四肢复杂创伤，骨不连，骨髓炎，骨缺损，“O”形腿，肢体不等长，四肢骨与关节畸形，各种马蹄内翻足，儿麻后遗症，脑瘫后遗症等各种肢体畸形，慢性下肢缺血性疾病。

　　联系电话：13218805092 徐主任 门诊时间 周二全天

供稿：徐明亮


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