80岁硬核老人脑梗死后，依然怀揣长跑冠军的梦

投稿：康复医学科 魏蕾

80高龄的李大爷(化名)一月前突发左侧肢体无力，活动受限，意识模糊继而呼之不应......经我院神经内科诊断为脑梗死，在对症治疗后，李大爷仍遗留左侧肢体偏瘫。

李大爷从年轻时候开始就一直热爱长跑，但现在因为偏瘫很可能长期卧床，甚至无法站立，这让李大爷很是失意。李大爷女儿联系到我院康复医学科张广宇主任，希望通过康复治疗改善肢体功能，不仅想恢复到正常生活，还可以继续追求他的长跑冠军梦。

4月1日，入院磁共振检查为右侧基底节区及右顶叶出血吸收齐改变;两侧基底节区腔隙性脑梗塞;右侧基底节区液化灶;现存功能障碍为左侧肢体活动受限，日常生活功能减退，无法站立、平衡不稳。

张广宇主任介绍，脑梗死患者易发生语言、运动等功能障碍，单纯的药物治疗很难恢复肢体功能，康复功能训练尤为重要。康复训练应在疾病的发病伊始实施，因机体肢体功能的恢复需要一个过程，且此过程一般较长，若不进行康复训练，将会错失疾病治疗的最佳时期。

治疗阶段

早康复：根据中枢神经损伤的再生与修复的需要，目前普遍认为脑梗死后1-2个月是康复治疗介入的最佳时机，应尽快开始早期康复。

初期治疗：以卧床为主，配以按摩和关节的被动活动，改善水肿，为下一步的功能锻炼打下基础;护理良肢位摆放，早期物理因子治疗防止并发症。

中期治疗：以有氧训练促进肌力恢复，电动起立床辅助患者站立，患侧肢体被动活动锻炼、配合中医传统针灸、疏经通络等一系列治疗措施。

针灸、推拿中医疗法，可以刺激患者的神经、关节和肌肉等，尽快地帮助患者恢复患肢技能。中药治疗以达到活血化瘀、益气通络的作用。

后期治疗：经过一段时间的康复治疗，李大爷已经可以下床活动，进行行走训练等。

医学解答

脑梗死是指脑部血液供应障碍、缺血缺氧引起脑组织坏死软化，其实就是大脑里的血管被血栓堵住了、不通了，局部大脑组织得不到血液的营养，产生的一系列神经系统症状。至于为什么血管被堵，原因有很多，比如老年人血脂比较高，动脉硬化，或者心脏病变，心脏附壁血栓形成后血栓脱落，都可能堵到大脑的血管里去。肥胖、抽烟、酗酒等也会使得这类疾病年轻化。

专家名片

张广宇

主治中医师，康复医学科副主任

中国康复医学会手功能康复专业委员会手创伤学组委员，中国非公立医疗机构协会康复医学专业委员会委员，徐州市康复医学会组织修复重建外科专业委员会委员。

毕业于南京中医药大学，师从徐州市中医院康复医学科主任张冰教授。分别在中国康复研究中心(北京博爱医院)、无锡(国际)同仁康复医院、徐州市中医院进修学习。长期从事于手外伤、周围神经损伤、骨关节运动损伤、各种骨折(术)后、关节置换术后、矫形手术后、截肢后、颅脑外伤、脊髓损伤导致的截瘫、脑卒中发病后导致的偏瘫、儿童脑瘫等神经系统疾病的康复评定与治疗。

擅长：手外科创伤术后、骨科骨折术后及神经内科康复的评定及治疗。研修中医、中药，注重中西医结合，尤其采用中西医结合治疗颈肩腰腿痛等骨科常见病的诊断、临床治疗以及对亚健康、病后体弱的调养有丰富、独到的经验。熟练掌握运动疗法、作业疗法、职业康复功能指导、核心性控制等现代康复治疗技术及中医中药、针灸、针刀等传统康复治疗技术。发表国家级、省级学术论文数篇。