智慧骨科 | 骨科机器人显身手，完成70岁患者腰椎后路减压+内固定+融合术

​近年来，我院脊柱外科围绕复杂的颈、腰椎退变疾病、复杂难治性脊柱骨折、高龄腰椎管狭窄症的外科综合治疗方面深入开展临床工作，借助显微镜、天玑骨科机器人辅助，精细开展腰椎滑脱后路复位经皮椎弓根螺钉植入，微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)、天玑骨科机器人辅助下全脊柱微创手术等术式，在脊柱外科医生的手中，“微创”手术成为了一门“艺术”。

来我院脊柱外科就诊时，70岁的杨大爷因腰椎间盘突出疼痛两个多月，牵累得整条左腿又痛又麻，走路使不上劲，几乎300米都走不下来。

两个月来，杨大爷只要稍稍劳累或受凉，就会诱发腰痛伴左下肢疼痛麻木，进行腰部推拿及敷膏药后有好转，但只要一劳累受寒就会发作，情形不断加重，严重影响日常活动。

患者术前片

脊柱科张冶副主任医师为老人作了仔细检查，患者L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出，同时还有L4左侧腰椎椎弓峡部裂。尚军主任和张冶医生反复讨论病情，研究影像资料，决定采用天玑骨科机器人辅助，为老人进行“腰椎后路减压+内固定+融合术”手术。跟传统手术相比，骨科机器人辅助，是一种安全高效的手术方案。“一是手术切口小，二是精准定位置钉，患者早期下地、伤口更小、出血量更少、疼痛感更轻、术后恢复更快，具有很多优势。”

在骨科机器人的精确定位下置入导针

在机器人辅助下，精准置钉

手术切口小，仅约3厘米

详细的术前准备后，尚军主任张冶副主任医师团队为老人进行了“腰椎后路减压+内固定+融合术”，术中，手术医生利用C型臂对患者进行三维影像扫描，图像被同步传输至手术机器人系统;进行L4/5椎弓根定位并在皮肤表面标记;在机器人的精确定位下置入导针，行L4/5椎管扩大减压处理，切除L4下关节突，L5上关节突，切除部分黄韧带，显微镜下摘除L4/5髓核，处理L4/5椎间盘及终板，在机器人辅助下，精准安装椎弓根钉，椎体后方植骨。手术切口仅3厘米，基本不造成患者肌肉软组织损伤，手术时间也大幅缩短。术后老人的腰痛和左腿的痛麻消除，在脊柱病区康复，很快能下地行走。

天玑骨科机器人由北京积水潭医院、北京航空航天大学、中国科学院深圳先进院、天智航公司等自主研发，历时十五年，团队先后攻克导航技术、机器人技术等一系列基础和临床难题，成功研制。相关研究先后获得北京市科技进步一等奖两项，国家科技进步二等奖一项，2016年获得中国第一个国产手术机器人最高等级产品注册证。

“微创、精准、快速康复”是我院大骨科一直追求和践行的目标。福盈门彩票官方网站引进天玑骨科机器人一年，至今年3月已完成519台骨科手术，涉及脊柱、手外、足踝、创伤、关节等亚专科，精确指导了数百枚螺钉的植入，都取得了满意效果，骨科机器人的投入应用，让我院的智慧骨科建设更上一层楼，也让更多的骨科患者享受到高科技和人工智能带来的安全与福利。

专家介绍

尚军

副主任医师，脊柱科主任

中国神经修复学专业委员会委员

徐州市医学会骨科分会委员、手外科学组委员

徐州市康复医学会修复重建外科专委会委员

专业特长：腰椎滑脱后路复位经皮椎弓根螺钉植入，微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF);腰椎间盘突出微创脊柱内镜下髓核摘除术;显微镜辅助下颈椎间盘摘除椎间融合内固定术。

张冶

副主任医师

中国医师协会骨科医师分会委员

中国医药教育协会骨病老年骨创伤分会委员

中华中医药学会脊柱微创专家委员会青年委员

毕业后一直从事骨科临床工作，在脊柱、四肢骨关节疾病诊疗方面经验丰富，手术技术精湛。

专业特长：脊柱内镜下及显微镜下颈腰椎手术，显微腰椎间盘髓核切除术，骨质疏松性脊柱骨折微创治疗(椎体成形术)，微创经椎间孔椎体间融合内固定术(MIS-TLIF)，四肢骨关节创伤手术。